Les défibrillateurs externes automatisés (DEA) sont des outils puissants et vitaux conçus pour rétablir un rythme cardiaque normal en cas d'arrêt cardiaque soudain. Cependant, leur utilisation sur un nourrisson peut être complexe, surtout si vous n'êtes pas sûr du bon positionnement des électrodes.
Dans ce guide, vous apprendrez précisément comment placer les électrodes d'un DAE sur les nourrissons de manière sûre et efficace. Nous vous expliquerons également quand utiliser un DAE, les points clés à retenir et la marche à suivre en l'absence d'électrodes pédiatriques.
Que vous soyez un parent, un soignant ou un agent de sécurité responsable de la préparation aux situations d’urgence, cet article vous aidera à agir avec clarté et confiance.
Quand utiliser un DEA sur un nourrisson
L'arrêt cardiaque chez les nourrissons (c'est-à-dire les enfants de moins d'un an) touche plus de 20 000 nourrissons et enfants chaque année aux États-Unis seulement. Bien que ces données reflètent les chiffres américains, les risques sont tout aussi réels ici au Canada. Contrairement à l'arrêt cardiaque chez l'adulte, les cas pédiatriques sont plus souvent causés par des problèmes respiratoires, un étouffement, une noyade ou des cardiopathies congénitales.
Si un nourrisson cesse soudainement de réagir et ne respire plus normalement, n'attendez pas. Une intervention immédiate peut lui sauver la vie.
Voici ce qu'il faut faire, selon l' American Heart Association :
- Vérifiez sa réactivité en tapotant le bébé et en criant son nom.
- S’il n’y a pas de réponse et que le nourrisson ne respire pas ou halète seulement, appelez immédiatement le 9-1-1 (ou demandez à quelqu’un d’autre d’appeler).
- Commencez la RCR immédiatement si vous êtes formé.
- Utilisez un DAE dès qu’il est disponible et suivez ses instructions vocales.
Ces étapes sont basées sur les lignes directrices actuelles largement suivies en Amérique du Nord, y compris au Canada.
Les DAE sont conçus pour vous guider étape par étape, même si vous n'en avez jamais utilisé. Utilisés rapidement et correctement, notamment en association avec la RCP , ils peuvent améliorer considérablement les chances de survie. Chaque minute sans défibrillation réduit les chances de survie d'environ 7 à 10 %. [ 1 ]
Placement des électrodes du DAE pour les nourrissons
L'utilisation d'un DAE sur un nourrisson nécessite une approche légèrement différente de celle utilisée sur un enfant plus âgé ou un adulte, notamment en ce qui concerne le positionnement des électrodes. En raison de la petite taille de leur poitrine, il est essentiel de bien positionner les électrodes pour garantir que le choc atteigne le cœur efficacement et en toute sécurité.
Ci-dessous, nous allons vous expliquer le placement correct, pourquoi c'est important et ce qu'il faut faire si vous utilisez des serviettes hygiéniques pour adultes ou si vous n'avez pas accès à des serviettes hygiéniques spécifiques aux enfants.
Placement correct
Quel est le placement correct de l’électrode du DAE pour un nourrisson ?
Pour les nourrissons de moins de 12 mois, les coussinets doivent être placés en position antéro-postérieure :
- Un coussinet est placé au centre de la poitrine, juste en dessous de la clavicule.
- Le deuxième coussinet se place au centre du dos, entre les omoplates.
Ce placement est recommandé par les directives de l'American Heart Association sur les soins intensifs pédiatriques pour les nourrissons lorsque les électrodes risquent de se toucher sur la petite poitrine.[ 2 ]
Cette configuration permet au choc électrique de traverser efficacement le cœur sans que les électrodes ne touchent ou ne se chevauchent sur la petite poitrine d’un nourrisson.
Si vous utilisez un appareil doté de coussinets spécifiques aux enfants ou d'une clé pédiatrique, suivez les instructions vocales et les schémas du DAE, car ils sont conçus pour vous guider étape par étape dans le placement.
Pourquoi ce placement ?
Les nourrissons ayant une poitrine beaucoup plus petite, le positionnement habituel des électrodes chez les adultes – une sur le devant et une sur le côté – ne fonctionne pas de la même manière. Les électrodes peuvent être trop proches les unes des autres, voire se chevaucher, ce qui réduit l'efficacité du choc et peut irriter la peau.
C'est pourquoi la position antéro-postérieure est recommandée pour les nourrissons. Elle contribue à :
- Délivrer le choc plus directement au niveau du cœur
- Éviter les interférences avec les os ou d’autres tissus
- Gardez les pads à une distance de sécurité les uns des autres pour qu'ils fonctionnent correctement
C’est un petit ajustement, mais cela fait une grande différence en cas d’urgence.
Quels DEA et électrodes DEA conviennent aux nourrissons ?
Choisir le bon DEA ou les bonnes électrodes DEA pour les nourrissons permet de garantir que le choc est délivré de manière sûre, efficace et avec le niveau d’énergie approprié.
Vous trouverez ci-dessous quelques options fiables qui fonctionnent avec les jeunes enfants et les nourrissons :
LIFEPAK CR2
Le LIFEPAK CR2 est doté d'un bouton dédié au mode enfant qui réduit instantanément l'énergie du choc et adapte les instructions d'utilisation pédiatrique. Grâce à cette fonctionnalité, les intervenants peuvent traiter les enfants de moins de 8 ans ou pesant moins de 25 kg sans changer de coussinets, ce qui en fait une solution très efficace pour les environnements mixtes.
ZOLL AED 3
Le ZOLL AED 3 est doté d'un bouton de mode enfant intégré qui permet aux intervenants de passer rapidement en mode pédiatrique en utilisant le même jeu d'électrodes. Cela simplifie non seulement la préparation, mais réduit également la nécessité de conserver des électrodes pédiatriques séparées. Il est idéal pour les écoles, les garderies et les familles avec de jeunes enfants.
Clé Philips FRx pour nourrisson/enfant
Le Philips FRx ne nécessite pas d'électrodes pédiatriques séparées ; il utilise la clé FRx Nourrisson/Enfant pour passer en mode pédiatrique. Une fois inséré, le DAE ajuste automatiquement son niveau de choc et ses instructions vocales pour les nourrissons, ce qui en fait une solution simple et facile à utiliser dans les situations de stress intense.
Électrodes pédiatriques LIFEPAK
Les électrodes pédiatriques LIFEPAK sont spécialement conçues pour les enfants de moins de huit ans ou pesant moins de 25 kg (55 lb). Elles réduisent l'énergie délivrée pour s'adapter aux plus petits gabarits et incluent des schémas clairs pour le positionnement des électrodes, permettant aux intervenants d'agir rapidement et avec précision.
Pad-Pak pédiatrique HeartSine Samaritan
Le HeartSine Samaritan Pediatric Pad-Pak combine la batterie et les électrodes pédiatriques dans une seule cartouche, ce qui permet d'installer un seul composant en cas d'urgence. Idéal pour les nourrissons, il est conçu pour les jeunes patients grâce à son installation simplifiée et sa faible consommation d'énergie.
Électrodes pédiatriques Powerheart G3
Les électrodes pédiatriques Powerheart G3 sont clairement étiquetées pour une utilisation sur les enfants et les nourrissons, ce qui permet d'éviter les erreurs lors des moments de forte pression. Elles délivrent des chocs de faible énergie, adaptés aux patients de petite taille, et sont compatibles avec le DAE Powerheart G3.
Que devez-vous faire lorsque vous utilisez un DEA sur un nourrisson ou un jeune enfant ?
Les urgences sont stressantes, mais savoir quoi faire permet de rester calme et d'agir rapidement. Voici un guide clair et détaillé pour utiliser un DAE sur un nourrisson ou un jeune enfant de moins de huit ans.
1. Vérifiez la réactivité et la respiration
Tapotez doucement le nourrisson et prononcez son nom pour voir s'il réagit. Observez attentivement les signes d'une respiration normale. S'il halète ou ne respire pas du tout, il est temps d'agir.
2. Appelez les secours d'urgence
Appelez immédiatement le 9-1-1 ou demandez à quelqu'un à proximité de passer l'appel. Les services d'urgence peuvent vous guider par téléphone pendant que les secours arrivent.
3. Commencez la réanimation cardio-pulmonaire si nécessaire
Si vous êtes formé à la réanimation cardio-pulmonaire pour nourrissons et que la scène est sûre, commencez immédiatement la réanimation pendant que quelqu'un d'autre récupère le DAE. Appuyez au centre de la poitrine et suivez votre formation du mieux que vous pouvez.
Si vous êtes seul, procurez-vous le DEA si possible, puis commencez la réanimation cardio-pulmonaire.
Si vous n'êtes pas formé ou si vous n'êtes tout simplement pas sûr, ce guide étape par étape de la Croix-Rouge américaine offre des instructions claires pour effectuer la RCR sur un bébé.
4. Allumez le DAE et suivez les instructions vocales
Dès réception du DAE, allumez-le. L'appareil vous donnera des instructions vocales claires pour vous guider à chaque étape, même si vous n'en avez jamais utilisé.
5. Placez les coussinets dans la bonne position
Appliquez les coussinets en position antéro-postérieure comme décrit ci-dessus : un au centre de la poitrine et un dans le dos, entre les omoplates. Utilisez des coussinets pédiatriques si disponibles.
6. Administrer un choc si conseillé
Avant d'administrer le choc, assurez-vous que personne ne touche le nourrisson. Appuyez sur le bouton de choc lorsque vous y êtes invité, ou laissez le DAE l'administrer automatiquement, selon le modèle.
7. Reprenez immédiatement la RCP
Reprenez la réanimation cardiopulmonaire immédiatement après le choc, ou si le DAE recommande de ne pas administrer de choc. Poursuivez jusqu'à l'arrivée des secours ou jusqu'à ce que le nourrisson montre des signes de rétablissement.
Considérations clés à retenir lors de l'utilisation d'un DEA sur un enfant
L'utilisation d'un DAE est sûre et efficace, mais il y a quelques points essentiels à retenir, notamment pour les nourrissons et les jeunes enfants. Ces rappels peuvent vous aider à éviter les erreurs courantes et à prodiguer les soins le plus efficacement possible.
Évitez de placer les coussinets sur des patchs médicaux ou sur une peau humide
Avant d'appliquer les coussinets, vérifiez rapidement la poitrine du nourrisson pour déceler toute trace de médicament ou d'humidité. Si vous voyez un coussinet, retirez-le et séchez la zone. Une peau humide ou des barrières adhésives peuvent nuire au bon fonctionnement des coussinets.
Ne touchez pas le nourrisson pendant l'accouchement sous choc
Lorsque le DAE est prêt à délivrer un choc, reculez et assurez-vous que personne d'autre ne touche le nourrisson. Même un léger contact peut perturber le choc ou mettre les autres en danger.
Réévaluez régulièrement et suivez les instructions du DAE
Les DAE ne servent pas seulement à délivrer des chocs ; ils continuent de surveiller le cœur et de vous guider tout au long de l'intervention. Écoutez attentivement et répondez à chaque message. Si l'appareil vous demande de reprendre la RCP ou de revérifier les électrodes, faites-le sans tarder.
Ne placez pas les électrodes trop près les unes des autres
L'espacement est important. Si les électrodes sont trop proches ou se chevauchent, le choc ne traversera pas le cœur comme il le devrait. C'est pourquoi la position antéro-postérieure est si importante chez les nourrissons, car elle garantit à la fois sécurité et efficacité.
FAQ
Si aucune serviette hygiénique de taille enfant n’est disponible, peut-on utiliser des serviettes hygiéniques pour adultes sur un enfant ?
Oui, si des électrodes pédiatriques ne sont pas disponibles, vous pouvez utiliser des électrodes pour adultes en cas d'urgence vitale. Il est bien plus judicieux d'utiliser un DAE avec des électrodes pour adultes que de retarder le traitement.
Cela dit, les électrodes spécifiques aux enfants constituent toujours l'option la plus sûre. Les électrodes pédiatriques délivrent environ 50 joules d'énergie, contre 150 à 360 joules pour les électrodes adultes.[ 2 ] Ce niveau d'énergie réduit est calibré pour les cœurs et les corps plus petits, ce qui contribue à garantir l'efficacité tout en minimisant le risque de lésion des tissus délicats.
Que devez-vous faire lorsque vous utilisez un DEA sur un nourrisson ou un enfant de moins de 8 ans ?
L'âge limite de 8 ans est basé sur le poids et le développement corporel. Les enfants de moins de 8 ans ou pesant moins de 25 kg (55 livres) nécessitent un suivi pédiatrique afin de garantir que l'énergie délivrée est adaptée à la taille réduite de leur cœur.[ 2 ]
Utilisez des électrodes pédiatriques ou une clé enfant si le DAE le permet. Suivez ces étapes :
- Allumez le DAE
- Placer les coussinets comme indiqué (antérieur-postérieur pour les nourrissons)
- Administrer un choc si le DAE le demande
- Reprendre immédiatement la RCR
Si ni les électrodes pédiatriques ni les électrodes pour adultes ne sont disponibles, il est préférable d’avoir un DAE plutôt que de ne pas en avoir du tout.
Que faut-il retenir à propos du placement des électrodes du DAE sur les nourrissons ?
Le plus important est de placer les électrodes de manière antéro-postérieure : une électrode au centre de la poitrine, l'autre dans le dos, entre les omoplates. Cette configuration permet de garantir que le choc électrique traverse directement le cœur, là où il est le plus nécessaire.
Vérifiez également que la peau du nourrisson est sèche et exempte de tout objet susceptible d'interférer avec les électrodes, comme des patchs médicamenteux, des lotions ou des vêtements épais. Un positionnement correct et un bon contact font toute la différence en cas d'urgence.
Quel est le placement correct de l’électrode du DAE pour un nourrisson ?
Pour les nourrissons de moins d’un an, le positionnement correct est antéro-postérieur :
- Placez un coussinet au centre de la poitrine, juste en dessous de la clavicule.
- Placez le deuxième coussinet sur le dos, entre les omoplates.
Ce positionnement permet au DEA de délivrer le choc de manière sûre et efficace à travers le cœur, sans que les électrodes ne se chevauchent ou n'interfèrent les unes avec les autres.
Soyez prêt avec les bonnes électrodes pour DEA pédiatriques
En cas d'urgence cardiaque, savoir utiliser un DAE sur un nourrisson et disposer du matériel adéquat peuvent véritablement sauver une vie. Un positionnement correct des électrodes permet de garantir que chaque choc est délivré de manière sûre et efficace.
La préparation est essentielle. Assurez-vous que votre DAE est équipé d'électrodes ou d'accessoires pédiatriques et que tous les membres de votre équipe savent comment réagir. Que vous soyez parent, enseignant, entraîneur ou agent de sécurité, disposer des bons outils vous offre une tranquillité d'esprit totale.
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Références
[1] Panchal, AR, Bartos, JA, Cabañas, JG, Donnino, MW, Drennan, IR, Hirsch, KG, Kudenchuk, PJ, Kurz, MC, Lavonas, EJ, Morley, PT, O'Neil, BJ, Peberdy, MA, Rittenberger, JC, Rodriguez, AJ, Sawyer, KN et Berg, KM (2020). Partie 3 : Soins intensifs de base et avancés pour adultes : Lignes directrices 2020 de l'American Heart Association pour la réanimation cardio-pulmonaire et les soins cardiovasculaires d'urgence. Circulation , 142(16_suppl_2), S366–S468. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000916
[2] Topjian, AA, Raymond, TT, Atkins, D., Chan, M., Duff, JP, Joyner, BL, Lasa, JJ, Lavonas, EJ, Levy, A., Mahgoub, M., Meckler, GD, Roberts, KE, Sutton, RM, et Schexnayder, SM (2020). Partie 4 : Soins intensifs de base et avancés en réanimation pédiatrique : Lignes directrices 2020 de l’American Heart Association pour la réanimation cardio-pulmonaire et les soins cardiovasculaires d’urgence. Circulation , 142(16_suppl_2), S469–S523. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000901
